Коды нетрудоспособности в больничном листе

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 6 мая 2016 г.

Содержание журнала № 10 за 2016 г.М.А. Кокурина, юрист

Как рассчитать и оплатить больничный при производственной травме

Пособие по нетрудоспособности из-за производственной травмы особенное. Например, оно в полной сумме и с первого дня выплачивается из средств ФССпп. 1, 7 ст. 15 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ (далее — Закон № 125-ФЗ); п. 9 Правил, утв. Постановлением Правительства от 02.03.2000 № 184. Поэтому бухгалтеру нужно внимательно отнестись к его расчету и оформлению. Ведь неправильная сумма или не подкрепленная документами выплата пособия по производственной травме может привести к спору, например:

  • <или>с ФСС — из-за его отказа в возмещении суммы пособия из бюджета Фондап. 3 ст. 22 Закона № 125-ФЗ; пп. 5, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства от 02.03.2000 № 184;
  • <или>с работником — из-за недоплаты ему пособия по производственной травме.

Принимаем больничный лист от работника

Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:

  • какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе»ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ). К примеру, если проставлен код «32», то это день установления инвалидности. В этом случае бывает, что работник, ставший инвалидом, приносит больничный позднее 6 месяцев со дня его окончанияч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ. В такой ситуации вы выплачивать пособие не должны, это будет делать ФСС по обращению опоздавшего работникач. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ;
  • правильно ли указана причина нетрудоспособности. Для пособия по травме в больничном должен стоять код «04». Случается, что работник обращается за медицинской помощью самостоятельно, сообщает врачу просто о травме и тот ставит в больничном код «02» — бытовая травма. Если у вас уже зафиксировано ЧП на производстве, а вам принесли больничный с неправильным кодом, попросите работника обратиться в медицинскую организацию. Пусть он покажет там копию акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1), чтобы врач дооформил больничный. Он запишет в ячейке листка «код изм» необходимый код «04».

Если в больничном вы не обнаружили никаких оформительских погрешностей, то в нем в строке «Акт формы Н-1» укажите число, месяц и год составления акта по результатам своего расследования производственного ЧПабз. 19 п. 66 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.

Приняв больничный, вы должны:

  • рассчитать и начислить пособие не позднее 10 календарных дней со дня обращения к вам работника с листком нетрудоспособностич. 5 ст. 13, ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ;
  • выплатить пособие в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплатыч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ.

СОВЕТ

Если вы обнаружите в листке нетрудоспособности какие-то ошибки, то лучше обосновать, почему вы отказались принять больничный от пострадавшего на производстве работника.

Можно составить, например:

  • <или>акт о том, что в связи с имеющимися в больничном ошибками вы вернули его работнику для получения дубликата. Пусть в акте распишутся два свидетеля и сам работник;
  • <или>письменное уведомление работника о необходимости получить дубликат листка нетрудоспособности.

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе: расшифровка

Коды заболеваний в больничных листах обозначают следующее:

Код в больничном листе Что означает
01 Заболевание
02 Травма
03 Карантин
04 Несчастный случай на производстве или его последствия
05 Отпуск по беременности и родам
06 Протезирование в стационаре
07 Профессиональное заболевание или его обострение
08 Долечивание в санатории
09 Уход за больным членом семьи
10 Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
11

Заболевание, указанное в п.1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715 (например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.)

12 Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н)
13 Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом
14 Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании
15 Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком

Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е. бухгалтеру при расчете пособия обязательно нужно обращать внимание, заполнены эти ячейки или нет.

Код подчиненности в больничном листе

Также работодателю обязательно нужно заполнить ячейки кода подчиненности. Этот код, состоящий из 5 цифр, присваивается работодателю вместе с регистрационным номером при постановке на учет в ФСС. А найти код подчиненности можно в уведомлении о регистрации, выданном вашим отделением Фонда.

Особенности назначения больничного при травме в быту

Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.

О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в материале «Как оплачивается производственная травма по больничному листу?».

Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.

Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.

Но как оплачивается больничный при бытовой травме, если он все же выдан?

Значение кода

Внесенный в лист временной нетрудоспособности код 02 обозначает травму либо другие физиологические повреждения, полученные сотрудником в бытовых условиях, то есть не на работе и не на рабочем месте. К таким видам травм относят:

  • растяжения, которые отрицательно влияют на возможность передвижения;
  • переломы конечностей;
  • повреждения позвоночника;
  • вывихи конечностей, в частности суставов;
  • ожоги тела;
  • обморожения;
  • порезы со значительными кровопотерями;
  • сотрясения мозга с проявлением симптомов и т. п.

Информация, которую вносят в больничный лист:

В документ, называемый листом нетрудоспособности, вносят следующие сведения:

  • на основании паспорта заболевшего вписывают фамилию, имя и отчество;
  • пол пациента;
  • день, месяц и год появления на свет;
  • название организации, в которой трудится гражданин, эта информация записывается врачом со слов пациента, никаких дополнительных справок с места работы не требуется;
  • название медицинского учреждения, в котором работает врач, заполнявший больничный лист;
  • индивидуальный налоговый номер больного;
  • причину временной потери трудоспособности в зашифрованном виде, в данном случае с кодом 02;
  • дату, когда в документ внесли информацию, фактически день обращения за помощью к врачу считается первым днем больничного;
  • отрывок времени, на протяжении которого человек был нетрудоспособным;
  • правила расчета и начисления денежного пособия.

Информация, которая касается болезни, в данном случае травмы, в документ вносится врачом, а касающаяся расчета выплат – работодателем, чаще всего этим занимается ответственное лицо из отдела кадров предприятия.

Оплата больничного с кодом 02

При расчете суммы выплат за период временной нетрудоспособности значение имеют такие параметры:

  • дни, на протяжении которых гражданин не работал;
  • средняя сумма заработка за последние два года;
  • количество лет трудового стажа.

Читайте также: Что означает причина нетрудоспособности 01 в больничном листе

Бланк для заполнения предоставляют в любом лечебном заведении, независимо от вида терапии:

  • амбулаторно;
  • в больнице;
  • дневное стационарное лечение.

При расчетах выплат за период временной потери трудоспособности учитываются все выходные и предусмотренные государством праздничные дни.

Время открытия больничного по травме может быть ограниченным, как и при других болезнях:

  • в ситуациях, когда больничный требуется дольше чем на 15 дней, то его продлевают по решению врачебной комиссии;
  • если спустя 4 месяца продолжаются боли и вероятность положительной динамики низкая, то экспертиза решает вопрос о выдаче инвалидности;
  • в исключительных случаях больничный продлевается на срок до десяти месяцев, но только по решению социально-медицинской комиссии.

Когда размер выплаты могут уменьшить

Уменьшить размер выплаты за временную потерю трудоспособности готовы в той ситуации, если к дополнительным причинам вписывают код 021. Он обозначает, что травма была получена вследствие алкогольного либо наркотического опьянения. Также уменьшение выплаты возможно если внесен:

  • код 023 – несоблюдение режима;
  • 024 – опоздание на плановый осмотр.

Когда выплата не положена

Лист временной нетрудоспособности не оплачивается в таких случаях:

  • если травма была нанесена с умыслом;
  • повреждение произошло во время нахождения работника под арестом;
  • в период ухода по ребенку;
  • если работник отстранен от исполнения служебных обязанностей с приостановлением вознаграждений за труд;
  • во время беременности;
  • при нахождении сотрудника в неоплачиваемом отпуске и т. д.

Для отказа в выплате за временную потерю трудоспособности работодатель должен иметь веские доказательства, которые он сможет документально подтвердить. Если болезнь с кодом 02 возникла в период официального отпуска, то больничный служащему оплачивается на общих положениях согласно с законом. К общему количеству дней предоставленного отпуска добавляют дни, которые работник провел на больничном.

Причины введения кодов

Коды для заполнения больничного листа необходимы по ряду таких причин:

  1. Обеспечение конфиденциальности о состоянии здоровья сотрудника.
  2. Экономия в использовании специальных бланков.
  3. Избегание подделок бюллетеней.
  4. Ускорение работы сотрудников кадрового отделения, ведь почерк врачей не всегда легко различаемый.

Впору расшифровать значения кодов, попросту перевернув бланк, ведь на обороте указаны значения всех шифров.

Считаем пособие по травме

ШАГ 1. Определяем расчетный период.

Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больничномч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; ст. 3 Закона № 125-ФЗ:

  • <если>работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2015 гг.;
  • <если>работник получил травму в 2015 г., а больничный принес вам в 2016 г., то вы берете его заработок за 2013—2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2015 г., а акт по форме Н-1 составлен в 2016 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.

По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпускуч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; Письма Минтруда от 09.12.2015 № 17-1/ООГ-1755; ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247.

ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.

СИТУАЦИЯ 1. Работник работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и его заработок известен. Тогда берете все суммы, выплаченные работнику за указанный период, с которых были уплачены страховые взносы на «несчастное» страхование. Это могут быть выплаты вашей компании, а также выплаты предыдущих работодателей.

Напомним, что заработок для расчета пособия по производственной травме не ограничивается предельной суммой. То есть при расчете нужно брать всю сумму выплат работнику (в отличие от расчета пособия по обычной болезни, где выплаты не могут превышать за 2014 г. 624 000 руб., а за 2015 г. — 670 000 руб.ч. 4 ст. 8 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; Постановления Правительства от 30.11.2013 № 1101, от 04.12.2014 № 1316).

СОВЕТ

Кстати, посмотрите, какие суммы заработка указаны в п. 3 справки о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годаприложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н; ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ у работника, который пришел к вам недавно. Если там проставлены предельные суммы по базе для страховых взносов (за 2014 г. — 624 000 руб., за 2015 г. — 670 000 руб.), то это может означать, что его зарплата была выше. Поэтому попросите работника подать бывшему работодателю заявление с просьбой выдать справку о зарплате с указанием: «Справка требуется для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве».

СИТУАЦИЯ 2. Работник не работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Тогда для исчисления пособия берется заработок в размере МРОТ, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, за 24 месяцач. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; п. 11(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375.

СИТУАЦИЯ 3. Работник заработал сумму меньше 24-крат­ного МРОТ или его заработок известен не за все 2 календарных года. Тогда для расчета нужно взять ту сумму, которая большеПисьмо ФСС от 11.03.2011 № 14-03-18/05-2129:

  • <или>известный вам заработок сотрудникач. 2.1 ст. 15, ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ;
  • <или>24 МРОТ.

Если впоследствии работник принесет справку о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годап. 3 ч. 2 ст. 4.1, ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ; приложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н, то сумму пособия придется пересчитать исходя из ставшего известным заработка.

ШАГ 4. Определяем размер дневного пособия.

Одна из особенностей пособия по производственной травме — это то, что на его размер не влияет продолжительность стажа работы пострадавшего. То есть больничный по травме оплачивается в размере 100% среднего заработка травмированного сотрудника, даже если его стаж менее 6 месяцевп. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ. Поэтому:

ШАГ 5. Сравниваем размер дневного пособия сотрудника с величиной максимально допустимого дневного пособия.

То есть максимально допустимый размер дневного пособия с февраля 2016 г.:

Сумма среднего дневного заработка сотрудника для конкретного месяца не может превышать максимально допустимый размер дневного пособия.

ШАГ 6. Определяем сумму пособия.

Считаем сумму пособия, которая полагается работнику за время болезнич. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ:

  • <если>среднее дневное пособие работника ни в одном из месяцев не превышает максимально допустимого, то по формуле:

  • <если>среднее дневное пособие работника больше максимально допустимой величины хотя бы в одном из месяцев, то по формулам:

Если же средний дневной заработок сотрудника больше максимально допустимой величины во всех месяцах болезни, то также посчитайте пособие за каждый месяц нетрудоспособности в зависимости от количества дней больничного в конкретном месяце, а затем суммируйте получившиеся величины.

Например, заместитель директора со средним дневным заработком выше максимально допустимой величины получил травму на производстве. Пробыл на больничном с 25 февраля по 15 марта 2016 г. Вы должны:

Учитываем пособие

На сумму выплаченного потерпевшему работнику пособия в связи с производственным ЧП вы уменьшаете взносы в ФСС «на травматизм». Если эта сумма превышает взносы, то обращаетесь в ФСС за возмещением разницып. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ.

Выплаченное потерпевшему пособие по травме нельзя учесть в расходах для целей налогообложения прибылист. 252, подп. 48.1 п. 1 ст. 264 НК РФ. А деньги, возмещаемые из средств ФСС на выплату пособия, не нужно учитывать в доходахст. 250 НК РФ.

***

Если вы узнали о несчастном случае на производстве только тогда, когда работник принес свой больничный с кодом «04», значит, расследование в компании еще не проведено, акта расследования и материалов, подтверждающих производственный характер травмы, нет.

Тем не менее вы обязаны выплатить пострадавшему пособие по временной нетрудоспособности. Сначала придется оплатить и провести больничный как по бытовой травме, с учетом стажа пострадавшего. А когда по итогам служебного расследования будет составлен акт о несчастном случае на производстве, то нужно начислить и доплатить пособие исходя из 100%-го размера среднего заработка сотрудника.

После этого можно подать уточненный расчет за период, в котором у вас была проведена бытовая травма.

Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Пособия / больничные листы»:

2020 г.

  1. Детские пособия: индексация-2020, № 4
  2. 50-рублевую компенсацию отменили, № 1

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *