Медицинская документация при диспансеризации

Объем обследований на 1-м этапе диспансеризации

Показания на 2-ой этап диспансеризации

Объем обследований в рамках профилактического медицинского осмотра

Группы здоровья

Шкала SCORE для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)

Форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств

Форма отказа от видов медицинских вмешательств

Бланки медицинской документации при диспансеризации:

Осмотр терапевта на 1-м этапе диспансеризации/в рамках профосмотра

Осмотр терапевта 2 этап

Осмотр гинеколога

Анкеты на выявление ХНИЗ и правила вынесения заключения, утвержденные приложением 6 к Методическим рекомендациям «Диспансеризация определенных групп взрослого населения (4-е издание):

Анкета для граждан моложе 65 лет

Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) граждан в возрасте до 65 лет

Анкета для граждан 65 лет и старше

Правила вынесения заключения по результатам анкетирования граждан 65 лет и старше

Памятка:

Онкоосмотр

Опросники по выявлению рисков наркологических расстройств:

Карта физических признаков хронической алкогольной интоксикации «Сетка LeGo»

Тест AUDIT (для оценки потребления алкоголя)

Тест CAGE (Скрининговая методика оценки хронической алкогольной интоксикации)

Тест DAST 10 (Скрининг-тест на употребление наркотиков и психотропных веществ)

Тест Фагерстрема (Оценка степени никотиновой зависимости)

Вы узнаете, как изменился порядок проведения медицинских осмотров и что в связи с этим нужно сделать специалистам по охране труда.

С 7 января 2020 г. действует уже пятая редакция Порядка медосмотров работников: Приказом Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н внесено 31 изменение в три знаменитых приложения к приказу 302н:

1) Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования);

2) Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников

3) Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Мы разделили 31 изменение на 7 групп. Рассмотрим их.

1. Расширен объем обязательных анализов и обследований.

Начнем с примечаний к Перечню факторов и Перечню работ. Из них исключены требования о проведении клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) легких и ряд иных исследований. Но они не канули в Лету, а перекочевали в п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

Минздрав добавил новые обследования. Мы свели прежние и новые требования в таблицу.

Таким образом, вне зависимости от того, какой вид медицинского осмотра назначен, перечень анализов и обследований будет единым.

В Порядке проведения медосмотров появился новый пункт: теперь при проведении предварительного или периодического осмотров медики будут учитывать результаты проведенных в срок не позднее одного года предварительного или периодического осмотров или диспансеризации. Это снизит расходы на оплату медосмотров организации, поскольку диспансеризацию оплачивает государство, а иные медосмотры оплачивает работодатель. Для этого работник должен будет предоставить выписку из медкарты (рис. 1).

Если в вашей организации есть работники-совместители или высокая текучесть кадров, требуйте от сотрудников предоставлять результаты предыдущих медосмотров.

Если у обследуемого работника документально выявлены признаки медицинских показаний, медики направят его на анализы, предусмотренные п. 9.1 Порядка проведения медосмотров.

2. Медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников.

Теперь медики будут обмениваться информацией о состоянии здоровья работников друг с другом и с ФСС: Минздрав предоставил врачам право для уточнения диагноза получать информацию о состоянии здоровья осматриваемого лица через доступ в медицинскую информационную систему. Сведения в эту систему вносят поликлиники по месту жительства или прикрепления работников.

Медицинские организации, проводившие осмотры, согласно обновленному порядку предоставят о результатах проведенных обследований в ФСС, но сделать это они смогут только при наличии письменного согласия работника и по запросу ФСС.

3. СНИЛС и выписку из медкарты работник берет с собой на медосмотр.

Расширен перечень документов, которые предъявляет медикам претендент на вакансию. Если раньше нужно было направление, паспорт и заключение по результатам психиатрического свидетельствования, то теперь дополнительно предоставляется СНИЛС и выписка из медкарты.

4. СОУТ вместо АРМ.

В 2014 г. на смену аттестации рабочих мест (АРМ) пришла специальная оценка условий труда (СОУТ). И вот спустя 6 лет в п. 19 Приложения № 3 к Приказу № 302н АРМ заменена на СОУТ со ссылкой на методику проведения спецоценки.

Но если в картах спецоценки работника в строке 40 не указано, что необходим медосмотр, радоваться не стоит. Порядок составления списка контингента никто не изменял. Нельзя руководствоваться только результатами СОУТ, учтите и другие основания (см. рис. 2).

Итак, в список контингента или поименный список лиц, подлежащих медосмотру, нужно включить работников:

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов;

• подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам СОУТ, проведенной в установленном порядке (рис. 3);

Обратите внимание!

С января 2020 г. результаты проведения СОУТ для целей организации медицинских осмотров работников могут применяться при условии, если сведения о них внесены в информационную систему учета в установленном порядке. Это правило не касается результатов проведения СОУТ, содержащих сведения, составляющие государственную или иную охраняемую законом тайну. Их можно применять со дня утверждения отчета о проведении спецоценки.

• на рабочих местах которых наличие вредных производственных факторов установлено:

– при проведении лабораторных исследований и испытаний в рамках контрольно-надзорной деятельности,

– по результатам производственного лабораторного контроля,

– эксплуатационной, технологической и иной документацией на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые при осуществлении производственной деятельности;

• выполняющих работы, предусмотренные Перечнем работ.

5. Отменены паспорта здоровья.

Паспорта здоровья отменены. Информацию, полученную в ходе медосмотра, медики будут вносить в медкарту и по запросу выдавать выписку из нее обследованному.

6. Результаты медосмотра и группы риска будут оформляться по-новому.

Обратите внимание: изменились правила оформления медицинского заключения по результатам предварительного медосмотра!

Если раньше в заключении медики писали, выявлены или нет противопоказания, то теперь они в медицинском заключении должны указать вредные факторы или виды работ, в отношении которых в установленном порядке выявлены противопоказания, а в случае если противопоказания не выявлены — указать группу здоровья работника (см. рис. 411]).

Медицинское заключение подписывает председатель врачебной комиссии (в прежней редакции — медицинской), с указанием фамилии и инициалов. Заверяется заключение печатью организации (при наличии), проводившей осмотр.

Заключение по итогам предварительного медосмотра составят в 4-х экземплярах, а не в 2-х, и в течение пяти рабочих дней:

• один экземпляр выдадут обследованному;

• второй экземпляр приобщат к медкарте;

• третий экземпляр направят работодателю;

• четвертый экземпляр направят в поликлинику по месту прикрепления.

Заключение по результатам периодического медосмотра оформляют в пяти экземплярах и в те же сроки предоставят не только вышеуказанным адресатам, но и направят в ФСС.

7. Направляем на медосмотр к профпатологам.

С 1 июля 2020 г. на медосмотр в центр профпатологии нужно будет направлять:

• работников-«вредников» (подклассы 3.1–3.4, класс 4);

• работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

• работников со стойкими последствия несчастных случаев.

«Вредникам» первый периодический медосмотр в центре профпатологии будет проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, а последующие — один раз в пять лет.

Работников с заключениями о предварительном диагнозе профессионального заболевания направляем в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента выявления подозрения на связь заболевания с профессией. Срок отсчитываем от даты, указанной в Извещении об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

Раз в 5 лет к профпатологам должны быть направлены работники со стойкими последствиями несчастных случаев. Что это за последствия? Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ последствий несчастного случая может быть четыре:

• перевод на другую работу;

• временная утрата трудоспособности;

• стойкая утрата трудоспособности;

• смерть.

Под стойкой степенью утраты трудоспособности понимается утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

В зависимости от процента стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается группа инвалидности, о чем выдается так называемая «розовая справка» (рис. 5).

С июля 2020 г. в районы Крайнего Севера и приравненные к ним территории центры профпатологии буду направлять мобильные бригады в специально оборудованных передвижных комплексах.

Обратите внимание!

В год проведения медосмотра в центре профпатологии периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

Как понимаете, это не все изменения, которых мы ждали. Например, так и не решен вопрос, как быть с сотрудниками, которые работают за компьютером более половины рабочего времени (п. 3.2.2.4 Перечня факторов). Их по-прежнему нужно включать в список контингента и направлять на медицинский осмотр:

3 Августа 2013

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 июня 2013 г. № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров» (не вступил в силу)

В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446), приказываю:

Утвердить:

учетную форму № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» согласно приложению № 1;

учетную форму № 131/у-МК «Маршрутная карта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» согласно приложению № 2;

учетную форму № 025/у-ПЗ «Паспорт здоровья» согласно приложению № 3;

отчетную форму № 131/о «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению № 4;

порядок заполнения и сроки представления отчетной формы № 131/р «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» согласно приложению № 5. Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2013 г.

Регистрационный № 29117

Приложение № 1 приказу Министерства

здравоохранения РФ

от 18 июня 2013 г. № 382н

___________________________________ Медицинская документация

(полное наименование медицинской Учетная форма N 131/у

организации, проводящей Утверждена приказом Минздрава России

медицинский осмотр)

(ненужное зачеркнуть), код по ОГРН

Карта учета диспансеризации

(профилактических медицинских осмотров)

(ненужное зачеркнуть)

Медицинская карта амбулаторного больного N__________________

1. Ф.И.О. ______________________________________________________________

2. Пол: 1 — мужской; 2 — женский

3. Номер страхового полиса обязательного медицинского страхования ______

4. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________________

5. Адрес места жительства (места пребывания): город — 1, село — 2 ______

________________ ул. _________________ дом ____ корп. ____ кв. _________

6. Контактный телефон __________________________________________________

7. Социальная группа: 1 — работающее население; 2 — неработающее

население; 3 — обучающиеся в образовательных организациях по очной

форме; 4 — инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные

знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие

общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,

инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)

8. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и

Дальнего Востока Российской Федерации*(1): 1 — да; 2 — нет

9. Медицинская организация, в которой гражданин получает первичную

медико-санитарную помощь, ______________________________________________

(полное наименование, адрес места нахождения)

10. Медицинская организация, в которой гражданин проходит

диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр), (ненужное

зачеркнуть) ____________________________________________________________

(полное наименование, адрес места нахождения)

11. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) (ненужное

зачеркнуть) проводится в ходе выездной работы: 1 — да; 2 — нет;

12*(2).Дата начала первого этапа диспансеризации «___» __________ 20__ г.

13*(2). Дата окончания первого этапа диспансеризации «___» __________ 20__ г.

14*(2). Дата начала второго этапа диспансеризации «___» ___________ 20__ г.

15*(2). Дата окончания второго этапа диспансеризации «___» ___________ 20__ г.

16*(3). Дата начала профилактического медицинского осмотра «____» _________ 20__ г.

17*(3). Дата окончания профилактического медицинского осмотра «____» __________ 20__ г.

18. Группа состояния здоровья: 1 — I (первая); 2 — II (вторая); 3 — III (третья)

19. Взят под диспансерное наблюдение: 1 — да; 2 — нет

20. Назначено лечение: 1 — да; 2 — нет

21. Дано направление на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического Медицинского осмотра) (ненужное зачеркнуть): 1 — да; 2 — нет

22. Дано направление для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи: 1 — да; 2 — нет

23. Дано направление на санаторно-курортное лечение: 1 — да; 2 — нет

24. Осмотры (консультации) врачей-специалистов (фельдшера или акушерки),профилактическое консультирование*(4):

  • Здоровый образ жизни (1 171)
    • Демография (179)
    • Здоровье на рабочем месте (24)
    • Информационные материалы по отказу от курения (62)
    • Пропаганда и поддержка грудного вскармливания (70)
    • Профилактика: это должен знать каждый (719)
      • Здоровое питание (101)
      • Профилактика инфекционных заболеваний (285)
      • Профилактика неинфекционных заболеваний (113)
      • Физическая активность (27)
  • Информация для медицинских работников (2)
  • Информация для пациентов (17)
  • Мониторинг здоровья (94)
    • Другие материалы (8)
    • Инфекционные заболевания и вакцинация (9)
    • Информированность по вопросам диабета (13)
    • Курение (16)
    • Мать и дитя (5)
    • Мониторинг наркоситуации (1)
    • Неинфекционные заболевания и факторы риска (21)
    • Онкологическая настороженность (10)
    • Потребление психоактивных веществ (11)
    • Потребление психоактивных веществ подростками (4)
    • Психо-социальные расстройства (7)
  • Музей здравоохранения (12)
  • Наши издания (1 537)
    • В помощь лицам, прибывающим из Украины (49)
    • Информация для медицинских работников (533)
      • Врач и право (8)
      • Диспансеризация взрослого населения (283)
      • Диспансеризация детского населения (108)
      • Документы (74)
      • Новости школ здоровья (14)
      • Презентации (25)
      • Школы здоровья (7)
    • Информация для населения (965)
      • Буклеты (52)
      • Видеоматериалы (58)
      • Листовки (199)
      • Плакаты (139)
      • Статьи и брошюры (558)
    • Колонка главного внештатного детского специалиста по профилактической медицине (15)
    • Колонка главного внештатного специалиста по медицинской профилактике (21)
    • Методический кабинет (81)
  • Независимая оценка качества оказания услуг (НОК) (2)
  • Новости Центра (2 325)
  • Противодействие коррупции (4)
    • Иная информация (1)
    • Методические и информационные материалы (1)
    • Нормативные и иные правовые акты учреждения (1)
    • Формы документов (1)
  • Профилактика рядом (11)
    • В гостях у Профилактика (4)
    • Я выбираю ЗОЖ (6)
  • РЦОЗ (26)
  • Центры здоровья (16)

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *